“感謝你的專業(yè)和迅速反應(yīng),，中國醫(yī)生！”17日下午5點,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科病房內(nèi),，美國病人薩米頻頻為中國醫(yī)生點贊。

12月11日晚,，在晚飯時,，薩米突然出現(xiàn)了口角右歪、言語含糊不清等癥狀，懷疑是腦卒中,，在緊急送往醫(yī)院后,，醫(yī)生啟動卒中綠色通道，采取了溶栓和取栓的方式,，最終幫助病人轉(zhuǎn)危為安,。

“It is magic，thank you!”每一次中國醫(yī)生查房時,，薩米都豎起大拇指,，向中國醫(yī)生表達謝意。

卒中,，是世界范圍內(nèi)致死致殘率極高的疾病,，在我國成年人致死致殘性疾病中排在首位?！皶r間就是大腦,，”中山一院神經(jīng)科范玉華教授表示，冬天是卒中的高發(fā)季節(jié),，一定要盡早識別卒中,，如果錯過了溶栓取栓的黃金時間窗，可能會對腦細(xì)胞造成不可逆的損傷,，導(dǎo)致肢體功能障礙等后遺癥,。

外國友人腦卒中，單側(cè)無法動彈危及生命

12月11日19時15分,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科像往常一樣忙碌而有序地接診病人,。

幾乎同一時間，三位腦卒中患者被送到醫(yī)院,，情況十分緊急,，其中一名是中年美國女患者薩米。

一個小時前,，在晚飯時,，薩米出現(xiàn)了口角右歪、言語含糊不清,、整個身體向左側(cè)傾倒等狀況,，同時，她的左手左腳已經(jīng)完全無法動彈了,！

情況緊急,。醫(yī)生吳超立刻開啟第4個綠色通道，通知急診卒中團隊進行CT前準(zhǔn)備,。很快,，薩米的CT平掃結(jié)果便出來了,，沒有顱內(nèi)出血！

吳超醫(yī)生與鄭一帆醫(yī)生,，以及前來支援的神經(jīng)科二值李驕星醫(yī)生共同決定為無特殊病史的薩米減少等候抽血結(jié)果環(huán)節(jié),，立即進行靜脈溶栓，爭取寶貴的搶救時間,。

當(dāng)溶栓藥物進入薩米血液不到半小時,，薩米完全無法動彈的左邊肢體已經(jīng)可以在床面平移了！這個好消息傳到了薩米的同事那里,，他們不禁歡呼起來,，仿佛看到了勝利曙光。

橋接取栓,，啟動介入手術(shù)綠色通道

然而,，這只是戰(zhàn)斗的開始。

隨著時間的延長,，薩米開始出現(xiàn)煩躁多動的情況,，不斷地呼喊著10個月大的孩子的名字。為了避免躁動增加出血的風(fēng)險,，李驕星醫(yī)生握著薩米的手，用英文安撫她的情緒,，這使得薩米慢慢平靜了下來,。

薩米的CT結(jié)果很快被上傳至工作群。神經(jīng)科的專家教授一致判斷,，薩米右側(cè)大腦中動脈M1段發(fā)生急性閉塞,，是卒中事件的責(zé)任血管，缺血半暗帶和核心梗死區(qū)之間也存在明顯的不匹配,，應(yīng)采取橋接機械取栓的治療方式,。

吳超醫(yī)生和薩米講解了下一步的橋接取栓，她了解了可能出現(xiàn)的風(fēng)險之后,，決定信任中山一院神經(jīng)科卒中團隊,，并用她尚好的右手在知情同意書上簽字，將她的健康交付給中國醫(yī)生,。

薩米一抵達介入手術(shù)室,，譚雙全和陳歆然醫(yī)生立即給她做了右股動脈穿刺，結(jié)果顯示右側(cè)大腦中動脈主干閉塞,，沒有融通,。隨后，他們立即進行右側(cè)大腦中動脈機械取栓術(shù),。

當(dāng)微導(dǎo)絲帶領(lǐng)微導(dǎo)管順利通過閉塞血管,，取栓支架釋放后造影顯示右側(cè)大腦中動脈成功再通時,，守候在綠色通道群里的各級醫(yī)生長長地舒了一口氣。介入手術(shù)圓滿完成,，薩米左邊手腳終于能抬起了,！

卒中搶救把握黃金窗口期

盡管手術(shù)取得成功，但溶栓取栓術(shù)后持續(xù)的神經(jīng)功能監(jiān)測同樣重要,。中山一院副院長曾進勝表示,，雖然患者術(shù)后恢復(fù)良好，但仍有可能出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化,，需立即轉(zhuǎn)移至神經(jīng)科重癥監(jiān)護室（NICU）卒中監(jiān)護病房,，密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、語言和運動功能等,。

薩米的腦卒中病因未明,，需要完善心臟彩超、動態(tài)心電圖等檢查確診是否為心源性栓塞,。在后續(xù)檢查中,，薩米被發(fā)現(xiàn)有長期服用避孕藥的病史，發(fā)病時雙上肢存在靜脈血栓,，同時檢查發(fā)現(xiàn)薩米存在卵圓孔未閉,。這種情況下血塊從靜脈“跑”到動脈,出現(xiàn)了反常栓塞，導(dǎo)致了腦血管意外,。

術(shù)后第2天,，復(fù)查CT提示薩米的右側(cè)大腦中動脈M1段已復(fù)通，顱內(nèi)低灌注區(qū)域較前明顯減少,。

目前,，薩米已經(jīng)從NICU病房轉(zhuǎn)到了普通專科病房,，左側(cè)肢體已經(jīng)完全恢復(fù)正常,。

【記者】黃錦輝

【通訊員】彭福祥 梁嘉韻

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2019-12-18